• Fenomenología de la pérdida de visión y fenómenos visuales productivos.

     ESCOTOMAS.
    Zona del campo visual en la que se ha perdido la sensibilidad.
    Los escotomas se pueden clasificar en:
    - Escotoma absoluto: Representa la pérdida total de visión en un área del campo visual. Incluso el objeto más grande y más brillante no puede percibirse.
    - Escotoma relativo: es un área de pérdida visual parcial en la que los objetos brillantes se pueden ver y los más oscuros y pequeños no.
    Otra clasificación:
    - Escotoma negativo: escotoma no percibido por el sujeto. El punto ciego es un ejemplo de este escotoma que generalmente recibe el nombre de escotoma fisiológico.
    - Escotoma positivo: escotoma percibido por el paciente. Alteración patológica, debido a una lesión de la retina, del nervio óptico, de las áreas visuales del cerebro o por una alteración vascular presente, por ejemplo, durante ataques de migraña.


    METAMORFOPSIAS.
    Percepción visual anómala que ocasiona que los objetos se vean distorsionados o de forma o de tamaño variables. Se da frecuentemente en la patología con afectación macular.
    FOTOPSIAS.
    Sensación de destellos instantáneos de luz. Casi siempre indicativo de tracción retiniana. Se indica examen de la retina periférica con detalle. Es importante durante la anamnesis diferenciar la duración de los estímulos luminosos.
    MIODESOPSIAS.
    También llamadas moscas volantes. Se trata de opacidades que se forman en el humor vítreo. Se perciben en el campo visual como puntos, nubes o telarañas oscuras que se mueven con el movimiento de la cabeza y son más evidentes al mirar una superficie clara y brillante. Generalmente no requieren tratamiento y la mayoría de los pacientes no las ven habitualmente y no quitan visión. Son una consecuencia natural del envejecimiento del cuerpo vítreo.


    BIBLIOGRAFÍA
    Douglas J. Rhee, Mark F. Pyfer (2001)Manual de urgencias oftalmológicas- The Wills Eye Hospital. Madrid: McGrawHill
    Kanski JJ (2009). Oftalmología clínica 6ª edición. Barcelona: Elsevier España.
    Lang GK(2002). Atlas de oftalmología. Paris. Éditions Maloine.