Sesiones neuropatológicas

Cefalea y sensación de estar "apagado"...

Publicado: Domingo, 17 de Enero de 2016.

Autor: Mª Ascensión Zea Sevilla

Historia Clínica:

Antecedentes Personales: Sin alergias medicamentosas conocidas. Adenoma próstatico con radioterapia y bloqueo hormonal posterior. IQcas: Herniorrafia inguinal incarcerada derecha.

Antecedentes familiares: Sin interés. No antecedentes de enfermedades neurodegenerativas.


Varón de 73 años, que acude a consulta de Neurología por presentar cefalea de características opresivas y frecuencia diaria de meses de evolución. Junto a ello, la familia refiere alteraciones de conducta, olvidos para hechos recientes y tendencia a estar “más apagado”. No hay referencias inicialmente a déficit motor, o trastorno de la marcha. No caídas. Si incontinencia urinaria.

A los 6 meses de la primera valoración los familiares informan de empeoramiento de la situación cognitiva-conductual. El paciente presenta conductas inapropiadas destacan episodios de fuga del domicilio por la noche con falta de reconocimiento de los episodios. Junto a lo anterior episodios de desorientación topográfica y extravíos...

Enlentecimiento psicomotor y trastorno neuropsiquiátrico

Publicado: Lunes, 5 de Enero de 2015.

Autor: Mª Ascensión Zea Sevilla

HISTORIA CLINICA

Antecedentes Personales: Exfumador.
Actividad laboral: Trabajó en la banca.
Antecedentes familiares: Sin interés. No antecedentes de enfermedades neurodegenerativas.


Varón de 60 años, que presenta un cuadro lentamente progresivo de 3 años de evolución de dificultad para caminar, lentitud en el habla y cambios de comportamiento (irritable, adquirió nuevas "manías" como gastar dinero desproporcionadamente, atracones de comida...) y de memoria (dificultad para atender sus finanzas, para manejar las tarjetas).

En el último año el cuadro empeoró notablemente afectando a la continencia de esfínteres, a las actividades cotidianas (necesita ayuda para todo salvo comer) y a la marcha, en un mes pasó de caminar con bastón, aunque con postura anormal del tronco y las extremidades izquierdas a no poder mantenerse de pie ni caminar por grave inestabilidad, aun con un punto de apoyo.
  
       
EXPLORACION CLINICA...

Crisis epilépticas focales y lesión en el lóbulo temporal derecho intervenida

Publicado: Miércoles, 4 de Junio de 2014.

Autor: Mª Ascensión Zea Sevilla

Motivo de consulta: Crisis comiciales.

Historia Clínica.
Antecedentes Personales: NAMC. Cáncer de Colon en 2010 (tratamiento Qco.) en seguimiento clínico. Tratamiento: Levetiracetam 500mg ½-0-1.
A los 63 años, el paciente comienza a presentar crisis comiciales de inicio parcial y generalización secundaria (de repetición).

E. Neurológica:
Lenguaje bien articulado y sin elementos afásicos. PPCC: Dentro de límites normales. Balance muscular MMSS 5/5 MMII 5/5. Sensibilidad tactoalgésica conservada. ROT 3/5. RCP Flexor bilateral. Coordinación: No dismetría. No disdiadococinesia. S. extrapiramidal: No temblor. No rigidez. No bradicinesia. Marcha: Normal.


P.Complementarias:

RM Cráneo estructural + espectroscopia:
Lesión hiperintensa en T2 con zonas de necrosis temporal anteroinferior derecha con afectación de la amígdala y región insular que presenta pequeña zona cálcica vs hemorrágica a nivel insular sin efecto masa significativo. El estudio...

"No siempre es lo que parece"

Publicado: Lunes, 24 de Marzo de 2014.

Autor: Mª Ascensión Zea Sevilla

Historia Clínica:

Antecedentes Personales: Ulcus duodenal, hiperuricemia, lumbo-ciáticas de repetición. Laboralmente activo cuando es valorado por primera vez en la consulta: Zapatero.
No antecedentes familiares de demencia.

A los 56 años (aunque consulta por primera vez a los 61 años) comienza a presentar dificultad para algunas actividades que antes realizaba sin incidencia (ej al conducir dificultad para los cambios de marchas), con problemas en cálculo (ej dificultad para dar los cambios en el negocio), con problemas en el lenguaje: reducción en la fluidez de las palabras, dificultad para aprender palabras nuevas, dificultad en escritura ( ej la firma era menos comprensible) y con dificultad para la planificación de su trabajo habitual.  Pero al interrogatorio dirigido, no reconocía perdida de la memoria reciente.

Exploración Neuropsicológica:
Dispraxia constructiva gráfica y manual bilateral. Deterioro de memoria reciente (verbal y visual). Deterioro de la función ejecutiva. Déficit de las pruebas...

Deterioro Cognitivo en el contexto de Parkinsonismo e Hidrocefalia

Publicado: Sábado, 18 de Enero de 2014.

Autor: Mª Ascensión Zea Sevilla

INTRODUCCIÓN
Mujer con antecedentes personales: No alergias medicamentosas. Fumadora. Estreñimiento crónico. Anemia ferropénica. Fractura de cadera previa con varias intervenciones quirúrgicas.

No antecedentes familiares de enfermedades neurológicas.

Motivo de consulta en Neurología: Síndrome parkinsoniano

Historia Clínica:
Síndrome parkinsoniano desde los 53 años, se inició con  movimientos involuntarios de las manos (simétricos) y dificultad para la marcha (sobre todo bradi-hipocinesia) con progresión a pesar del tratamiento (levodopa y agonistas dopaminergicos).

A los 58 años, se realiza estudio de ventriculomegalia: Monitorización contínua de la PIC durante varios días, demostrando una PIC media dentro de límites normales. Tanto el registro de PIC como las pruebas hemodinámicas eran compatibles con el diagnóstico de Hidrocefalia Detenida, no beneficiándose en ese momento de la implantación de una derivación de LCR.

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