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Título
Semiología de trastornos cardiovasculares en la disfunción autonómica

RESUMEN: Los síntomas cardiovasculares suelen ser una manifestación clínica frecuente de la patología autonómica ya sea como expresión de enfermedades neurológicas o de patología cardiocirculatoria. Los más frecuentes son los trastornos de la frecuencia cardíaca, hipotensión ortostática, síncope, hipertensión paroxística o labilidad tensional.


 


El SÍNCOPE es el síntoma paradigmático de la semiología clínica autonómica a nivel cardiovascular.

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Pruebas para el estudio de los trastornos cardiovasculares en la disfunción autonómica

RESUMEN: Podemos estudiar los trastornos cardiovasculares de origen autonómico con distintos tipos de pruebas.


- PRUEBAS CLÍNICAS: Son las exploraciones que podemos realizar a la cabecera de la cama. Incluyen la exploración básica mediante auscultación cardíaca y carotídea, valoración de la tensión arterial (TA) en cada brazo y en distintas situaciones, por ejemplo para confirmar la presencia de hipotensión arterial ortostática.

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Pruebas clínicas en el estudio de los trastornos cardiovasculares en la disfunción autonómica

 Son aquellas exploraciones que pueden realizarse a la cabecera de la cama desde lo más básico (determinar la tensión arterial en cada brazo, frecuencia y ritmo cardíacos, auscultación cardíaca y carotídea) hasta pruebas más complejas que precisan de cierto grado de instrumentación.


Cuando sospechamos intolerancia ortostática el test inicial sería DETERMINAR LA TENSIÓN ARTERIAL (TA) Y FRECUENCIA CARDÍACA (FC) en decúbito supino, posición sentada y al mom

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Hipohidrosis localizada

 La hipohidrosis localizada se caracteriza por áreas segmentarias o circunscritas de hipo o anhidrosis.

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Otras causas de hipohidrosis localizada

ANHIDROSIS POR LESIÓN MEDULAR TRANSVERSA
Las lesiones medulares pueden dañar el control termorregulatorio por debajo de lesión provocando anhidrosis (aunque también hiperhidrosis globales o segmentarias por desinhibición de los circuitos locales espinales inhibitorios). Se ha descrito tanto en traumatismos medulares como en siringomielias por lesión de las fibras simpáticas preganglionares que discurren por el asta intermediolateral.

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Hiperhidrosis localizada

HIPERHIDROSIS LOCALIZADA PRIMARIA.
La hiperhidrosis localizada primaria supone la mitad de los casos de hiperhidrosis afectando fundamentalmente a palmas, plantas, axilas y facies. Debuta generalmente a edades infantojuveniles y hasta en el 50% de los casos tiene un claro componente familiar. Generalmente es simétrica, afecta mayoritariamente a manos y axilas conjuntamente, y suele ser precipitado por factores estresantes o raramente el calor, ejercicio físico o ciertos hábitos alimentarios.

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Tests de impresión: ioduro-almidón y silicona

INTRODUCCIÓN
El test de impresión con ioduro-almidón es la técnica colorimétrica más utilizada. Se basa en impregnar la superficie cutánea con tintura de yodo, que cambiará de color con la sudoración. Una vez seca la piel se cubre de almidón y posteriormente se presiona un papel sobre la zona estudiada, obteniéndose un registro de las gotas de sudor secretadas.

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Pruebas instrumentales en los trastornos oculares asociados a la disfunción autonómica

RESUMEN: La pupilometría con cámara de infrarrojos se basa en la medición de los diámetros pupilares en condiciones basales y tras aplicar distintos estímulos, con el paciente sentado con la mirada fija en un punto lejano.

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Anatomía muscular del sistema oculomotor

Hay seis músculos extraoculares en cada ojo que mantienen el alineamiento del eje visual con movimientos coordinados (versiones).

- Rectos: superior, inferior, lateral y medial.

- Oblicuos: superior e inferior.

A continuación vemos cuales son cada una de sus funciones:

- Recto medial, RM (aducción) y lateral, RL (abducción), actúan por sí solos y sólo en el plano horizontal.

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Fisiopatología de los trastornos motores intencionales

    Existen dos grandes sistemas que controlan el movimiento: el práxico (cómo) y el intencional (cuándo). Los trastornos del sistema práxico, en los diestros, casi siempre se asocian a una disfunción hemisférica izquierda. Aunque los trastornos intencionales con frecuencia se asocian a lesiones hemisféricas bilaterales, si están ocasionados por lesiones unilaterales, se asocian más comúnmente a lesiones del hemisferio derecho.

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