• Astrocitoma subependimario de células gigantes (grado I)

    El astrocitoma subependimario de células gigantes (SEGA) se considera un glioma de grado I según la clasificacion de la OMS 2007 (Louis et al; 2007). Se trata de un tumor generalmente cirscunscrito y con frecuencia asociado a esclerosis tuberosa. Se origina habitualmente de la pared de los ventrículos laterales, cerca del agujero de Monro, pudiendo causar sintomatología secundaria a obstrucción del flujo de LCR. Virtualmente nunca aparece en otra localización. En RM aparece como una lesión heterogénea, generalmente iso o hipointensa en T1 e iso o hiperintensa en T2. Muestra captación intensa y heterogénea de contraste. Es frecuente la calcificación visible con TC y la presencia de otros estigmas de esclerosis tuberosa (Scarabino et al; 2005). [SEGA.jpg]

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    Histológicamente los SEGA están compuestos por astrocitos gigantes, con frecuentes infiltrados linfocitarios [Histopatología SEGA.jpg]. 
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    El tratamiento de elección es la resección quirúrgica completa. Se valorará tratamiento radioterápico cuando se produzca un incremento (o persistencia) del tamaño tumoral, en caso de que la lesión no sea operable, en caso de clínica neurológica de nueva aparición, crisis epilépticas refractarias o si hay evidencia de cambio de grado. Los campos de tratamiento cubrirán la lesión preoperatoria más 1-2 cm de margen, alcanzando una dosis total de 50- 54 Gy a 1.8 – 2 Gy/sesión, 5 sesiones/semana (Stieber et al; 2001).
     
    BIBLIOGRAFÍA
    Louis D., Ohgaki H., Wiestler O., et al. (2007). The 2007 WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. Acta Neuropathol. 114:97-109.
    Scarabino T, Giannatempo GM, Nemore F, Popolizio T, Stranieri A (2005). Supratentorial low-grade gliomas. Neuroradiology. J Neurosurg Sci. 49(3):73-6.
    Stieber VW (2001). Low-grade gliomas. Curr Treat Options Oncol. 2(6):495-506.