• Gliomas Mixtos u Oligoastrocitomas

    RESUMENLos gliomas mixtos u oligoastrocitomas se caracterizan por presentar características histopatológicas y moleculares propias tanto de los astrocitomas como de los oligodendrogliomas.Los oligoastrocitomas de bajo grado o grado II de la OMS (OA) son indistinguibles de los oligodendrogliomas desde el punto de vista de la neuroimagen. Desde el punto de vista molecular destaca la presencia de mutaciones de la isocitrato dehidrogenasa 1 (IDH1) entre el 50% y el 83% de los OA. En estos tumores podemos encontrar tanto mutaciones en el gen TP53 como la co-delección 1p/19q característica de los oligodendrogliomas, pero no ambas alteraciones en el mismo tumor, dado que son mutuamente excluyentes. El manejo terapéutico de los OA es parecido al de los astrocitomas y oligodendrogliomas de bajo grado.El oligoastrocitoma anaplásico (OAA) pertenece al grupo de los gliomas grado III. Su incidencia real es difícil de conocer, ya que existe una gran variabilidad entre patólogos experimentados para coincidir en un mismo diagnóstico histológico entre el OAA y el oligodendroglioma anaplásico. A nivel molecular son tumores mixtos que comparten características tanto de tumores oligodendrogliales como astrocíticos. Al igual que en el caso del oligodendroglioma anaplásico, existen OAAs con y sin pérdida de 1p/19q y también en este tipo de tumores esta co-delección parece implicar un pronóstico más favorable. El tratamiento del OAA es idéntico al del oligodendroglioma anaplásico, excepto por la menor quimiosensibilidad objetivada en los OAAs en relación con una menor presencia de co-delección 1p19q y la mayor frecuencia de alteraciones moleculares propias de tumores de estirpe astrocítica.