• Xantoastrocitoma pleomórfico (grado II)

    El xantoastrocitoma pleomórfico es un glioma de bajo grado incluido dentro de los gliomas de grado II en la clasificación de la OMS 2007 (Louis et al; 2007). Es un tumor poco frecuente que aparece en niños y adultos jóvenes. El término pleomórfico hace referencia a la apariencia histológica del tumor (coexistencia de células alargadas con astrocitos gigantes, mono o multinucleados).


     



     


    NEUROIMAGEN
     


    Al diagnostico aparece como un tumor bien delimitado, parcialmente quístico con nódulo mural, en localización superficial cortical supratentorial, más frecuente en lóbulo temporal. Puede tener adhesión a la leptomeninge. En ocasiones tienen una apariencia más difusa con patrón infiltrativo giriforme. En RM aparece iso o hipointenso en T1 e hiperintenso en T2. Puede existir intensa captación de contraste en el nódulo mural (Scarabino et al; 2005). [PXA.jpg] 
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    HISTOPATOLOGÍA
     


    Histológicamente se observan células xantomatosas con acúmulo de lípidos. Es típica la presencia de fibras de reticulina, así como de cuerpos granulares, eosinófilos o pálidos. También son frecuentes los focos de infiltración linfocitaria. Ocasionalmente pueden observarse rasgos de anaplasia como la presencia de actividad mitótica alta o áreas de necrosis, usándose el término “xantoastrocitoma pleomórfico con rasgos anaplásicos” [Histopatología PXA.jpg].
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    TRATAMIENTO
     


    El tratamiento de elección es la cirugía con resección completa. Al igual que en los astrocitomas difusos (grado II) se valorará el tratamiento radioterápico cuando se produzca un incremento (o persistencia) del tamaño tumoral, en caso de que la lesión no sea operable, en caso de clínica neurológica de nueva aparición, crisis epilépticas refractarias o si hay evidencia de cambio de grado. Los campos de tratamiento cubrirán la lesión preoperatoria más 1-2 cm de margen, alcanzando una dosis total de 50- 54 Gy a 1.8 – 2 Gy/sesión, 5 sesiones/semana (Stieber et al; 2001).
     


     


     


     


    BIBLIOGRAFÍA
     


    Louis D., Ohgaki H., Wiestler O., et al. (2007). The 2007 WHO Classification of Tumours of the Central Nervous System. Acta Neuropathol. 114: 97-109.
     


    Scarabino T, Giannatempo GM, Nemore F, Popolizio T, Stranieri A (2005). Supratentorial low-grade gliomas. Neuroradiology. J Neurosurg Sci. 49: 73-6.
     


    Stieber VW (2001). Low-grade gliomas. Curr Treat Options Oncol. 2: 495-506.