Telangectasias o malformaciones capilares
Las telangiectasias capilares corresponden a dilataciones anómalas de los capilares dentro del tejido cerebral, sin gliosis o depósitos de hemosiderina acompañante (Roland et al). Acostumbran a ser de escasos milímetros aunque pueden alcanzar algunos centímetros. La localización infratentorial (protuberancial) es la más frecuente aunque también existen a nivel supratentorial o en cualquier parte del tejido nervioso, incluso a nivel medular. En ocasiones puede llegar a ser difícil hacer la distinción con los cavernomas si éstos no han llegado a producir hemorragia. Suelen ser solitarios aunque pueden asociarse a otras malformaciones vasculares como cavernomas o anomalías venosas del desarrollo, o incluso malformaciones arteriovenosas. [Castillo et al; 2001], [Wagner AL; 2010]La prevalencia estimada en las autopsias estaría alrededor del 0.4%.Clínicamente suelen ser silentes, y se diagnostican como hallazgo incidental en los estudios por imagen, aunque existen casos descritos de cefalea, vértigo o paresia facial. [Lee RR et al; 1997]Los estudios realizados mediante Tomografía Computerizada (TC) suelen ser normales. Cualquier tipo de estudio angiográfico (angio-RM, angio-CT o angiografía convencional por sustracción digital) no estaría indicado porqué característicamente no son visibles mediante estás técnicas, de ahí el nombre de angiográficamente ocultas. [Castillo et al; 2001], [Lee RR et al; 1997] [Wagner AL; 2010]El diagnóstico se realiza mediante Resonancia Magnética (RM), siendo necesario la administración de contraste [Wagner AL; 2010]. Las imágenes potenciadas en T1 pueden no evidenciar ningún cambio de señal. Las imágenes potenciadas en T2 y FLAIR también pueden ser normales, aunque en ocasiones se puede evidenciar un aumento de señal debido al efecto paramagnético provocado por la desoxihemoglobina (la hemoglobina de estos capilares ectásicos y enlentecidos se desatura pasando al estado de desoxihemoglobina). Esta característica se pone aún más de relieve mediante secuencias que aumentan la susceptibilidad magnética [Lee RR et al; 1997]. Las imágenes obtenidas en T1 tras la administración de contraste paramagnético revelan una captación característica en brocha o punteado. [Castillo et al; 2001]. Ver imagen 1 y 2.En el diagnóstico diferencial entrarían los procesos tumorales (linfoma, astrocitoma), esclerosis múltiple, e infarto subagudo fundamentalmente. [Lee RR et al; 1997] [Wagner AL; 2010]
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