Epidemiología de la hemorragia intracerebral

 La hemorragia intracerebral (HIC) es una colección de sangre dentro del parénquima cerebral ocasionada por una rotura vascular espontánea, con una variable incidencia en función del país, raza y sexo.

La HIC es el Ictus más frecuente el los pacientes menores de 40 años.
En España la HIC constituye aproximadamente el 15% de todos los Ictus (excluyendo los ataques isquémicos transitorios y las hemorragias subaracnoideas primarias). Es considerada la forma más devastadora del Ictus agudo debido su elevada mortalidad (30-50%), ocurriendo, en la mitad de los casos, en los dos primeros días.

La edad es un factor predisponente y su incidencia se duplica por décadas hasta los 80 años. La incidencia es algo mayor en hombres que en mujeres, con una proporción de 7/3. Esta proporción tiende a invertirse por encima de los 75 años, lo cual se debe fundamentalmente al mayor número de mujeres que sobreviven a esta edad.

Entre los factores de riesgo de la HIC espontánea primaria, la hipertensión arterial es el más importante en todos los países, razas, sexos y para todas las diferentes localizaciones de la hemorragia. El riesgo relativo de la hipertensión arterial para la HIC se ha cifrado en diferentes estudios, entre 5 y 15. La hipertensión con cifras elevadas de presión sistólica y diastólica es la que conlleva un riesgo más elevado de HIC, seguida de la elevación aislada de la presión sistólica. La detección y tratamiento precoces de la hipertensión arterial debe seguir siendo objetivo prioritario en atención primaria.
La ingesta diaria habitual de más de 50-100 gr de alcohol es otro importante factor de riesgo de HIC. El etanol no induce ninguna arteriopatía cerebral específica. Su papel favorecedor de HIC posiblemente está en relación con su efecto hipertensor y con la alteración de la coagulación mediada por el fallo hepático. El papel de la aspirina y de otros fármacos antiplaquetarios como factor de riesgo de HIC no ha sido claramente demostrado.
La HIC espontánea primaria sobreviene casi siempre sin un desencadenante evidente. Más de la mitad acontecen entre las 6 y las 14 horas, intervalo durante el cual es mínima la incidencia de infartos cerebrales isquémicos. Ello posiblemente sea debido al ritmo circadiano de la presión arterial. En algunos estudios se ha encontrado mayor incidencia de HIC durante el invierno, quizás por el efecto presor del frío.

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