• Etiología de la hemorragia intracerebral

    Sus principales causas son la hipertensión arterial (hasta el 60% de los casos) y la vasculopatia amiloide.


    La hipertensión arterial daña especialmente los vasos perforantes (arterias lenticuloestriadas, talamoperforantes, basilares paramedianas, arterias perforantes de las arterias cerebelosas superior y posteroinferior que van hacia el núcleo dentado) que reciben directamente la pulsación sanguínea, de ahí el predominio de la hemorragia hipertensiva en estas localizaciones.


    En general las hemorragias cerebrales se producen en focos únicos. La angiopatía amiloide causa, a menudo, hematomas múltiples en la sustancia blanca, y es la razón más frecuente de hemorragia no hipertensiva esporádica en mayores de 60 años. En la angiopatía amiloide hereditaria autosómica dominante se producen hemorragias múltiples recurrentes en jóvenes, lesiones subcorticales en sustancia blanca y deterioro cognitivo.


    Otras causas a destacar serían las coagulopatías (6 - 20% de los casos), malformaciones arteriovenosas y aneurismas, tumores, así como los fármacos antitrombóticos y anticoagulantes (estos últimos aumentan hasta ocho veces el riesgo de sufrir HIC). (Ver tabla 1 jpg).


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    Tabla 1 jpg.jpg


    Tabla1.



    La localización de la hemorragia puede orientarnos a la causa subyacente (pej.: la hemorragia hipertensiva se localiza preferentemente en ganglios basales, puente y cerebelo). Las hemorragias lobares tienen una mayor probabilidad de ser debidas a causas distintas a la hipertensión, como tumores, malformaciones arteriovenosas o cavernomas.



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