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Título
Trastornos de la termorregulación en la disfunción autonómica

RESUMEN: En el control de la temperatura corporal interviene el hipotálamo fundamentalmente, manteniéndose una temperatura en torno a los 37ºC. La vía aferente parte de los termorreceptores periféricos (cutáneos, vasculares y víscerales) y termorreceptores centrales (médula, tálamo, hipotálamo y núcleos trigeminales).

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Semiología de trastornos cardiovasculares en la disfunción autonómica

RESUMEN: Los síntomas cardiovasculares suelen ser una manifestación clínica frecuente de la patología autonómica ya sea como expresión de enfermedades neurológicas o de patología cardiocirculatoria. Los más frecuentes son los trastornos de la frecuencia cardíaca, hipotensión ortostática, síncope, hipertensión paroxística o labilidad tensional.


 


El SÍNCOPE es el síntoma paradigmático de la semiología clínica autonómica a nivel cardiovascular.

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Hipertensión arterial y disfunción autonómica

La semiología clínica de la hipertensión arterial (HTA) se manifiesta más bien por sus complicaciones agudas (ictus, disección aórtica, isquemia miocárdica, edema agudo de pulmón, encefalopatía hepática…) o crónicas (insuficiencia renal, retinopatía, deterioro cognitivo…) (Jhonston; 2001).



Podemos objetivar HTA DE FORMA MANTENIDA en lesiones cerebrales tumorales o hemorrágicas.


Existe HTA POSTURAL (que aparece en la posición supina) en la

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Hiperhidrosis

INTRODUCCIÓN
Los trastornos de la sudoración son manifestaciones clínicas frecuentes de procesos disautonómicos íntegramente relacionados con la regulación de la temperatura. En muchas ocasiones pasan desapercibidos al considerarse menos importantes o alarmantes que otros síntomas autonómicos.

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Hipohidrosis localizada

 La hipohidrosis localizada se caracteriza por áreas segmentarias o circunscritas de hipo o anhidrosis.

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Síndrome de Ross

INTRODUCCIÓN
Descrito por primera vez en 1958 (Ross; 1958), se caracteriza clínicamente por la terna de pupila tónica, hipo-arreflexia y anhidrosis/hipohidrosis segmentaria. El síndrome de Adie queda limitado a la alteración pupilar, y el de Holmes-Adie a pupila tónica y arreflexia aquílea.

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Síndrome del Arlequín

INTRODUCCIÓN

Se trata de un síndrome acuñado por primera vez en 1988 (Lance et al; 1988) y caracterizado por episodios de diaforesis y rubefacción hemifaciales inducidos por el calor o esfuerzos físicos como consecuencia de un compromiso de la vía simpática sudomotora y vasconstrictora contralateral.

 

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Tests de impresión: ioduro-almidón y silicona

INTRODUCCIÓN
El test de impresión con ioduro-almidón es la técnica colorimétrica más utilizada. Se basa en impregnar la superficie cutánea con tintura de yodo, que cambiará de color con la sudoración. Una vez seca la piel se cubre de almidón y posteriormente se presiona un papel sobre la zona estudiada, obteniéndose un registro de las gotas de sudor secretadas.

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Otras pruebas para el estudio de los trastornos de la sudoración

Existe una nueva y prometedora técnica en desarrollo (QDIRT o test cuantitativo directo e indirecto del reflejo axónico sudomotor) en la que, tras la iontoforesis se aplican impresiones de silicona que permite cuantificar el tamaño, número y distribución de las gotas de sudor mediante técnicas digitales (Gibbons et al; 2008).


 


 


 


BIBLIOGRAFÍA
Gibbons C, Illinges B, Centi J, Free

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Semiología de los trastornos oculares en la disfunción autonómica

RESUMEN: El tamaño pupilar oscila en condiciones normales entre 2 y 6 mm de diámetro, y depende del equilibrio entre las fibras pupiloconstrictoras (III par craneal) que son parasimpáticas, y las pupilodilatadoras que son simpáticas. Se debe valorar el tamaño pupilar en situación basal, así como su respuesta ante estímulo luminoso directo o consensuado, acomodación, y si es preciso se evaluará mediante pruebas farmacológicas, pupilometría, y tiempo de ciclo pupilar. Las pupilas se contraerán ante un estímulo luminoso y con la acomodación.

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