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Espondilitis anquilosante.	Se caracteriza por la aparición insidiosa de dolor en la zona dorsal baja, irradiado a los glúteos y aparición asimismo de dolor sacroiliaco. Es habitual en este cuadro la rigidez matutina que mejora con el ejercicio. Con el tiempo la limitación de la movilidad domina la clínica. Los hombres se afectan de forma más frecuente que las mujeres, y suele debutar en adultos jóvenes, generalmente por debajo de los 40 años.	Leer más
Tumores primarios de las enfermedades neoplásicas de la columna vertebral.	DE LOCALIZACIÓN ÓSEA El mieloma múltiple es el tumor maligno primario que con más frecuencia afecta a las vértebras en adultos. En niños, el neuroblastoma y el sarcoma de Ewing y osteosarcoma son los principales tumores malignos espinales.	Leer más
Otras causas de dorsalgia baja.	DOLOR DE LAS ENFERMEDADES VISCERALES Trastornos ginecológicos, patología del colon, páncreas y estómago pueden originar dolor visceral referido a la columna por compartir la misma inervación por dermatomas. No obstante el dolor se localiza generalmente en abdomen y los movimientos de la columna vertebral no lo modifican. La exploración abdominal, la tomografía axial computerizada o la resonancia magnética muestran el verdadero origen del dolor.	Leer más
Evaluación del dolor en cuello y brazo.	Como es habitual su enfoque correcto depende de una historia correcta y una exploración física cuidadosa. Es útil de nuevo, de cara a discernir mejor la etiología, separar aquellos síndromes en los que se afectan las estructuras nerviosas de los que sólo implican a articulaciones, músculos y ligamentos. Asimismo es útil localizar el dolor como proveniente de la región cervical, del hombro, del plexo o de los nervios periféricos	Leer más
Exploración del dolor en cuello y brazo.	Se han de explorar movilidad del cuello y hombro y hacer un examen neurológico completo. Debe ir encaminada a diferenciar la afectación musculoesquelética de los daños secundarios a afectación medular, radicular, del plexo o de los nervios periféricos. El cuello se palpa en busca de puntos gatillo y zonas hipersensibles y se comprueba su movilidad en flexión, extensión, lateralización y rotación derecha e izquierda.	Leer más
Tratamiento de la hernia de disco cervical.	Salvo existencia de signos de mielopatía el tratamiento inicial ha de ser conservador. Al igual que sucede en hernia discal lumbar, el dolor tiende a mejorar espontáneamente independientemente del tratamiento, en 1 - 2 meses en el 90 % de los pacientes. Los déficits sensitivos mejoran más lentamente o pueden quedar como secuelas. Los analgésicos antiinflamatorios no esteroideos se pueden utilizar durante los primeros días, aunque muchas veces su efectividad es escasa. Un curso corto de esteroides orales disminuye el edema de la raíz y aporta mejoría en unos pocos días en algunos pacientes.	Leer más
Síndromes del estrecho torácico.	La principal diferencia de este síndrome con el resto de etiologías compresivas del plexo braquial es la presencia de síntomas vasculares en mano y brazo añadidos a los síntomas neurales. La terminología usada para denominar este síndrome es variada; síndrome del estrecho torácico superior, costilla cervical, síndrome del escaleno anterior y síndrome costoclavicular de compresión neurovascular	Leer más
Atrapamiento del nervio cubital.	La compresión del nervio cubital en el codo es la segunda neuropatía compresiva en frecuencia. Un estrechamiento estructural del canal cubital puede estar agravado por movimientos repetitivos de flexo-extensión del codo. La compresión en la muñeca en el canal de Guyón,es el segundo lugar preferente de afectación	Leer más
El tratamiento médico de las estenosis intracraneales sintomáticas es mejor que la implantación adicional de un stent.	Recientemente ha sido publicado el estudio aleatorizado SAMMPRIS en estenosis intracraneal sintomática severa (70-99%). Su objetivo ha sido comparar la terapia médica agresiva (doble antiagregación, rosuvastatina, control de tensión arterial, diabetes, etc), frente a la misma terapia asociada a la colocación del stent Wingspan, único aprovado por la FDA (Food and Drug Administration) para el tratamiento de las estenosis intracraneales. acm_estenosis.jpg	Leer más
Alteraciones visuales de origen cortical.	INTRODUCCION El término agnosia se refiere a la pérdida de capacidad de interpretar la importancia o significado de impulsos sensoriales a pesar de que sean correctamente percibidos, siempre en ausencia de déficit sensoriales o de otro orden que puedan justificarlo. En el caso concreto de la agnosia visual hay una pérdida en la capacidad de reconocer cosas a pesar de una visión intacta, de hecho puede describir las características del mismo pero sin llegar a reconocerlo	Leer más