Neurocasos del usuario

Crisis reflejas al iniciar la sedestación por lesión cingular posterior izquierda

Coautores: 
Ana Isabel Puente Muñoz. Unidad de Neurofisiología. Hospital Cruz Roja. Madrid

Las epilepsias reflejas constituyen un grupo heterogéneo de crisis comiciales cuya principal característica consiste en estar desencadenadas por estímulos específicos. Entre ellos se distinguen dos grupos: las formas simples, desencadenadas por estimulación sensitiva (como las fotosensibles) y las formas complejas con trigger más elaborados, como nuestro caso. Presentamos un paciente con crisis desencadenadas por un estimulación propiopceptiva en relación a movimientos concretos en relación al iniciar la sedestación.

Referencias
Discusión clínica del caso: 

Las crisis desencadenadas por movimientos concretos, presentan un trigger cortical que se  activa por aferencias propioceptivas hacia la corteza. Aunque no es habitual, en ocasiones se asocian a lesiones cerebrales a nivel de cortex medial frontal y área motora suplementaria que mostrarían una hiperexcitabilidad en respuesta a las citadas aferencias propioceptivas. En nuestra paciente, la lesión se localizó en la porción posterior del cortex cingulado sugiriendo una posible participación del área motora suplementaria en su desencadenamiento.

Las crisis focales localizadas en la porción medial del lóbulo frontal son de difícil diagnóstico, ya que ha menudo los estudios convencionales EEG no muestran alteraciones intercríticas. En estos pacientes, los estudios de neuroimagen y el registro video-EEG y EEG con electrodos profundos permiten hacer un diagnóstico etiológico del cuadro. En nuestro conocimiento, no están descritas crisis reflejas al iniciar la sedestación como las que presenta nuestra paciente.

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