• Nervio dorsal de la escápula (C4-C5)

    RESUMEN: El nervio dorsal de la escápula (C4-C5) inerva el músculo elevador de la escápula y el romboides. Su lesión aislada es rara pudiendo causar una escápula alada.

    El nervio dorsal de la escápula es un nervio dependiente de las raíces C4-C5 (Brazis; 2007). En su trayecto inicial inerva el músculo elevador de la escápula. Desciende después por el borde medial de la escápula hasta alcanzar al músculo romboides al que inerva (Chad; 2006) (Kahle; 2008).

    Para explorar el músculo romboides nos colocamos detrás del paciente y le solicitamos que empuja su mano hacia atrás contra la resistencia del examinador, objetivándose un desplazamiento lateral del ángulo inferior de la escápula (Staal et al; 1999).

    El diagnóstico diferencial debe establecerse con otras causas más frecuentes de escápula alada, como son la lesión del nervio trapecio o serrato mayor. La lesión aislada del nervio dorsal de la escápula es extremadamente infrecuente, y suele ser por lesiones traumáticas o por compresión a nivel de músculos escalenos (Jerosch et al; 1990) (Moghekar et al; 2007). El nervio suele estar comprometido en la amiotrofia neurálgica junto a otros nervios de la cintura escapular (Akgun et al; 2008). La evolución va a depender del mecanismo y del grado lesional (Wynn; 1998).

     

    BIBLIOGRAFÍA:
    -Akgun K, Aktas I, Terzi Y (2008). Winged Scapula Caused by a Dorsal Scapular Nerve Lesion: A Case Report. Phys Med Rehábil. 89:2017-20.

    -Brazis PW; Masdeu JC; Biller J (Eds) (2007). Cervical, Brachial, and Lumbosacral Plexi. En: Localization in Clinical Neurology, (pp 73-89). Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins.

    -Chad D (2006) Enfermedades de las raíces y plexos nerviosos. En: Bradley PW (Ed), En: Neurología clínica, (pp 2247-2275). Madrid: Elsevier.

    -Jerosch J, Castro WH, Geske B (1990). Damage of the long thoracic and dorsal scapular nerve after traumatic shoulder dislocation: case report and review of the literature. Acta Orthop Belg.56(3-4):625-7.

    -Kahle W (Ed) (2008). Médula espinal y nervios espinales. En: Atlas de anatomía con correlación clínica, (pp 48-97). Madrid: Panamericana.

    -Moghekar AR, Moghekar AR, Karli N, Chaudhry V (2007). Brachial plexopathies: etiology, frequency, and electrodiagnostic localization. J Clin Neuromuscul Dis. 9(1):243-247.

    -Staal A, Van Gijn J, Spaans F (1999). Mononeuropathies in the arm and trunk En: Hasan D (Ed), Mononeuropathies: Examination, Diagnosis and Treatment, (pp 17-27). London: W.B. Saunders.

    -Wynn Parry CB (1998). Braquial Plexus injuries. En: Matthews (Ed). Neuropathies,(pp 143-157). Londres: Elsevier.