• Hipohidrosis y anhidrosis

     Los trastornos de la sudoración son manifestaciones clínicas frecuentes de procesos disautonómicos íntegramente relacionados con la regulación de la temperatura. En muchas ocasiones pasan desapercibidos al considerarse menos importantes o alarmantes que otros síntomas autonómicos. Se dividen en trastornos por exceso (hiperhidrosis) y por defecto (hipo o anhidrosis), siendo éstas las realmente alarmantes pues pueden llevar a golpes de calor o hipertermia (William et al; 2003).


    El defecto en la producción de sudor ante un estímulo térmico o farmacológico apropiado se denomina hipohidrosis (disminución) o anhidrosis (ausencia). Se pueden clasificar en generalizados o focales y primarios o secundarios. Su trascendencia clínica radica en que, cuando son generalizados, tienen implicaciones sobre la termorregulación pudiendo llegar a producir hipertermia, golpe de calor o la muerte ante temperaturas corporales o ambientales elevadas (Ruiz-Villaverde et al; 2006).


    Las causas se establecen a tantos niveles como tiene la vía neurológica eferente del sudor o a nivel de la propia glándula:
    .- Trastornos del sistema nervioso central: tumores hipotalámicos, esclerosis múltiple, parkinsonismos degenerativos, enfermedad cerebrovascular, lesiones medulares.
    .- Trastornos del sistema nervioso periférico: fallo autonómico puro, neuropatía sensitivo autonómica hereditaria tipo IV, neuropatía diabética, paraneoplásica, amiloidea, asociada a Sjögren, Tangier, Fabry…
    .- Trastornos cutáneos que afectan a las glándulas sudoríparas ecrinas: displasia ectodérmica anhidrótica, psoriasis, miliaria, ictiosis, dermatitis…
    .- Fármacos: drogas anticolinérigas (glicopirrolato, atropina), antidepresivos tricíclicos, antiepilépticos (topiramato, zonisamida, carbamacepina), antipsicóticos y antieméticos, antiespasmódicos vesicales (oxibutinina), antihistamínicos (prometazina), opiáceos (fentanilo), toxina botulínica (William et al;2008).


     


    BIBLIOGRAFÍA
    Ruiz-Villaverde R, Sánchez D (2006). Anhidrosis generalizada adquirida idiopática. Actas Dermosifilogr. 97(8):551-2.


    William P, Freeman R (2003). Disorders of sweating. Seminars in Neurology. Vol 23 Nº4.


    William P, Robert D (2008). Drug-induced hyperhidrosis and hypohidrosis. Drug Safety. 31(2):109-126.