• Función intestinal y médula espinal

    El control de la motilidad intestinal es llevado a cabo a través de un componente nervioso intrínseco, el sistema Nervioso Entérico y otro extrínseco, que son los sistemas nerviosos Simpático y Parasimpático. (Conde et al; 2006).
    Las fibras parasimpáticas se encuentran a nivel sacro S2-S4, facilitando la estimulación de la motilidad intestinal y relajación del esfínter anal, mientras que las simpáticas se localizan desde D9 a L2, provocando enlentecimiento del ritmo intestinal y contracción del esfínter.(Snell; 1994)
    El sistema nervioso entérico está constituído por un conjunto de neuronas distribuídas en plexos, que son el plexo mientérco o de Auerbach y el plexo submucoso o de Meissner y puede actuar de forma independiente a los sitemas Simpático y parasimpático.


    - Si la lesión medular se produce por encima de los centros parasimpáticos sacros, aparece un aumento del tono de la pared del intestino y del esfínter anal, produciéndose el vaciado de forma refleja, tras la distensión de la pared, cuando el intestino está lleno.


    - Si la lesión es inferior a los centros sacros, existe una pérdida del tono del esfínter anal, así como una disminución de los movimientos peristálticos intestinales, aunque preservándose los movimientos segmentarios llevados a cabo por el sistema nervioso Entérico, produciéndose estreñimiento, aunque puede existir incontinencia por la relajación del esfínter anal.
    (Adams et al; 1999) (Beneventoet al; 2002) (Brazis et al; 2007) (Fowler; 2004) (Gómez et al; 2004) (Mowzoon; 2007)



    BIBLIOGRAFÍA


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    - Conde A, Hernández M, Mendoza A, Ferrero M (2006). La médula espinal. Los Síndromes medulares. En: Frank García A., Matías-Guiu Guia J., Martínez Vila E. (Eds), Manual del Médico Residente de Neurología, (pp 243-256). Madrid: Grupo Luzán 5.


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    - Mowzoon N (2007). Disorders of the Autonomic Nervous System, En: Mowzoon N, Flemming KD (Eds), Neurology Board Review, (pp 847- 866). Rochester: Mayo Clinic Scientific Press.


    - Snell RS (Ed) (1994). Sistema Nervioso Autónomo. En: Neuroanatomía Clínica, (pp 448-480). Madrid: Editorial Médica Panamericana.