• Acatisia

    Definición

    La acatisia es una sensación de inquietud y tensión interna que se acompaña de necesidad de moverse. Los pacientes con acatisia presentan una gran diversidad de movimientos de complejidad variable (Gershanik OS 2002). La manifestación puede ser en forma de movimientos repetitivos (golpeteo de dedos, cruzar piernas, caminar incesantemente sobre el mismo sitio, balanceo del tronco…). A veces la manifestación motora puede ser la emisión de ruidos o quejidos (Linazasoro G 2004).

     

     

    Etiología y fisiopatología
    suele ser consecuencia del uso de tratamiento con fármacos neurolépticos (tanto típicos como atípicos) (Kahn EM 1992), deplectores de presinápticos de monoaminas como la tetrabenazina y antidepresivos tales como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS). Tambien se da en pacientes con enfermedad de Parkinson en relación con el tratamiento dopaminérgico (Lang). 
    Se observa como fenómeno agudo (con inicio desde el primer día de tratamiento) pero también puede ser tardío. Existe una relación directa entre al potencia del fármaco y la dosis y la aparición de acatisia. La prevalencia de acatisia entre los pacientes tratados con neurolépticos puede ser mayor de un tercio.

     

    La base fisiopatológica de la acatisia no es bien conocida. Algunos autores sugieren un bloqueo de la vía dopaminérgica mesocortical También se han implicado el sistema opioide y colinérgico entre otros.

     

    Tratamiento

    El tratamiento habitual consiste en reducir la dosis o interrumpir el fármaco si fuera posible. Si el cuadro persiste a pesar de la interrupción del agente causal puede ensayarse tratamiento con clonidina (agonista alfa-2), anticolinérgicos (trihexifenidilo), benzodiazepinas, propranolol o amantadina.

     

    BIBLIOGRAFÍA

    Linazasoro G. Trastornos del movimiento inducidos por fármacos. En:López del Val J, Linazasoro G. Los Trastornos del Movimiento. 3ª Edición. Madrid. Línea de Comunicación. 2004; 249-262.

    Gershanik OS. Drug induced dyskinesias. En Jankovic J, Tolosa E. Parkinson Disease and Movement Disorders. 4a edición. Philadelphia. Lippincott Williams & Wilkins 2002; 368-369.

    Kahn EM, Munetz MR, Davies MA, Schulz SC. Akathisia: clinical phenomenology and relationship to tardive dyskinesia. Compr Psychiatry 1992; 33(4): 233-236.

    Lang AE, Jonson K. Akathisia in idiopathic Parkinson´s disease. Neurology 1987; 37(3):477-81 

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