Reflejos de estiramiento muscular en las lesiones de nervios y raices espinales

Los reflejos de estiramiento están formados por un arco integrado de manera segmentaria en la médula. La interrupción de este arco tanto en su vertiente sensitiva como motora va a producir una disminución o abolición del reflejo correspondiente a dicho nivel. Por lo tanto podemos encontrarlos afectados de forma aislada, como por ejemplo en una radiculopatía, o de forma global, en una polineuropatía. Por otra parte, al estar sometido el reflejo a influencias inhibidoras corticoespinales, se encontrarán exaltados (hiperreflexia, difusión, clonus) si estas vías estuvieran lesionadas.

En situaciones especiales pueden encontrarse reflejos hipoactivos acompañados de otros hiperactivos, por ejemplo se lesiona una raíz, usualmente por una hernia discal, y se produce una abolición del reflejo a dicho nivel, y por compresión medular una exaltación de los reflejos dependientes de niveles inferiores (Ronthal; 2006).

El reflejo de estiramiento es común a todos los músculos, aunque accesible a exploración clínica son principalmente el bicipital, tricipital, estiloradial, flexor de los dedos, rotuliano o patelar y aquíleo.

La pérdida de un reflejo de forma focal tiene, por tanto, un importante valor localizador de la raíz afectada, siempre y cuando encontremos el resto de síntomas compatibles con esta lesión (músculos débiles o distribución del dolor y alteraciones sensitivas por el área correspondiente), lo que nos permitirá realizar un diagnóstico diferencial con lesiones de plexo o nervio periférico que también pueden afectar a un único reflejo.(Chad; 2006) (Esteban; 2008) (Mumenthaler; 2008) (Zarranz; 2003)

Podemos resumirlo en la tabla: 

Metamera reflejo

BIBLIOGRAFÍA:

Chad D (2006). Enfermedades de las raíces y plexos nerviosos. En: Bradley PW, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J (Eds), Neurología clínica, (pp 2247-2275). Madrid: Elsevier.

Esteban J. (2008). Plexopatía braquial y lumbosacra. En: Gutierrez Rivas E, Jiménez MD, Pardo J, Romero M (Eds), Manual de electromiografía clínica, (pp 253-269). Madrid: Ergon.

Mumenthaler M, Mattle H (Eds) (2004). Spinal Radicular Syndromes
Root. En: Neurology, (pp 717-739). Stuttgart: Thieme.

Ronthal M (2006). Dolor en el brazo y en el cuello. En: Bradley PW, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J (Eds), Neurología clínica, (pp 433-444). Madrid: Elsevier.

Zarranz JJ, Gomez JC (2003) Trastornos motores. En: Zarranz JJ (Ed). Neurología clínica (pp 47-69) Madrid: Elsevier.