Medicina nuclear: SPECT y PET en tumores primarios del Sistema Nervioso
INTRODUCCIÓN
Los procedimientos de neuroimagen anatómicos (TC y RM) son herramientas esenciales para el diagnóstico de tumores cerebrales y medulares, pero las pruebas de medicina nuclear (Tomografía por Emisión de Positrones, PET, y Tomografía Computerizada por Emisión de Fotones, SPECT) pueden proporcionar información adicional muy útil para determinar el grado de malignidad y como sustituto o guía para la biopsia. Además, después de la cirugía y/o radioterapia, las técnicas de medicina nuclear pueden ser de utilidad para valorar la persistencia de tumor y para diferenciar una posible recidiva de necrosis por radiación y gliosis, y para controlar la evolución de la enfermedad (Shillaci et al; 2007, Cecchin et al.; 2009). Mediante fusión de imágenes, se pueden combinar para el diagnóstico y seguimiento evolutivo de imágenes anatómicas con funcionales (Schillaci et al.; 2007).
SPECT
La tomografía computerizada por emisión de fotones individuales es una técnica de imagen de medicina nuclear que utiliza rayos gamma que producen isótopos radioactivos como el tecnecio 99 (Tc99). Las imágenes que se obtienen son bidimensionales, pero pueden combinarse para formar imágenes tridimensionales. La principal limitación del SPECT es la obtención de imágenes funcionales y por tanto la falta de detalles anatómicos, pero esta limitación se soluciona con la fusión con técnicas de neuroimagen morfológicas (Schillaci et al.; 2007).
Es de vital importancia en el diagnóstico distinguir lesiones tumorales de lesiones cerebrales no malignas. Algunas lesiones benignas pueden compartir muchas características de las lesiones tumorales en imágenes convencionales de TC y RM; por este motivo la utilización de técnicas como el SPECT puede ser muy resolutiva. La combinación de SPECT con TC cerebral ofrece múltiples aplicaciones en el diagnóstico tumoral. El SPECT combinado con TC puede por tanto, ser una herramienta adicional muy útil para el diagnóstico de tumores del sistema nervioso, especialmente cuando la RM no es factible y o técnicas de PET/CT no están disponibles (Cecchin; 2009).
PET
Al igual que en el caso del SPECT, el uso de PET puede servir de gran ayuda de forma combinada con técnicas de diagnóstico morfológico para el diagnóstico de tumores del sistema nervioso.
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