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Fecha publicación: 31-01-2011
Autor: Sagrario Manzano

Neurology. 2010 Jul 13;75(2):160-7.

El último trabajo publicado sobre el estudio LADIS (Leukoaraiosis and Disability) tiene como objetivo fundamental estudiar si los cambios en la sustancia blanca asociados a la edad y los factores de riesgo vascular son predictores del declinar cognitivo en sujetos con independencia funcional.

Neurology. 2010 Jul 13;75(2):160-7.

El último trabajo publicado sobre el estudio LADIS (Leukoaraiosis and Disability) tiene como objetivo fundamental estudiar si los cambios en la sustancia blanca asociados a la edad y los factores de riesgo vascular son predictores del declinar cognitivo en sujetos con independencia funcional.

La metodología del estudio incluyó sujetos con las características descritas (presencia de lesiones de sustancia blanca, con independencia  funcional) y fueron sometidos a evaluaciones periódicas durante 3 años, incluyendo baterias neuropsicológicas. Se clasificaron posteriormente según subtipo de demencia. Se realizó RM cerebral al comienzo y al final del estudio.

Los resultados: un total de 639 sujetos fueron incluidos en el estudio (74.1 +/- 5 años, 55% mujeres, 9.6 +/- 3.8 edad de escolarización). Al final del seguimiento, 90 patientes habían desarrollado demencia y 147 deterioro cognitivo sin demencia. Empleando un análisis de regresión Cox, la severidad de los cambios de la sustancia blanca, de forma independiente, predecían el declinar cognitivo con o sin demencia, independientemente de la edad, educación, y atrofia medial temporal. La diabetes fue el único factor de riesgo vascular que independientemente predecía el declinar cognitivo durante el seguimiento controlado por edad, educación, severidad de los cambios de sustancia blanca, y atrofia temporal.  Considerando los subtipos de demencia, la enfermedad de Alzheimer se pudo predecir solo mediante la atrofia medial temporal, mientras que la demencia vascular se predecía por la historia de ictus previos, la severidad de los cambios en la sustancia blanca y la atrofia medial temporal.

Como conclusión, destacar que la severidad de los cambios de la sustancia blanca y la diabetes son predictores independientes del declinar cognitivo en población anciana sin alteraciones. La demencia vascular es predecible considerando la presencia de ictus previos y los cambios de la sustancia blanca, mientras que en la enfermedad de Alzheimer exclusivamente por la atrofia del lóbulo temporal medial.