Alteraciones del sueño en los trastornos de la conducta alimentaria: anorexia nerviosa

Los conforman alteraciones graves de la conducta alimentaria, acompañadas o causadas por una distorsión de la percepción de la propia imagen corporal.  Destacamos por su frecuencia:

   - Anorexia nerviosa

   - Bulimia nerviosa

   - Sde de Klein Levin .

Otros Trastornos de la conducta alimentaria (sde del gourmet, trastorno   nocturno, pica , sde de Pradrer Willymy comedoras complutivas .

Los trastornos de alimentación son todos aquellos que se caracterizan por presentar alteraciones graves en la conducta alimentaria. Los más frecuentes son la anorexia y la bulimia nerviosas, otros (Sde de Klein Levin y variantes).

Las relaciones entre sueño e ingesta alimentaria son bien conocidas desde hace años tanto en  estudios de laboratorio, como en clínica. Los incrementos ponderales prolongan el tiempo de sueño en humanos , leche y derivados aumentan la somnolencia (SouthWell y cols 1972, Hauri 1982) y L triptófano causa sopor postprandial (Hormann et al 1977).

La existencia de una relación entre los trastornos de la alimentación y determinadas alteraciones de la arquitectura de sueño se halla en la actualidad fuera de toda duda.

Vamos  a describir los hallazgos en las tres más frecuentes.

ANOREXIA NERVIOSA

La Anorexia nerviosa es un trastorno alimentario que se caracteriza por pérdida deliberada de peso inducida o mantenida por el paciente mediante evitación de alimentos con gran componente calórico, o bien  mediante vómitos, laxantes, ejercicio intenso  y sustancias depresoras del apetito Afecta preferentemente a adolescentes, sobre todo a mujeres jóvenes entre 14 y 18 años.

Características de los parámetros del sueño en la anorexia:



   - Aumento de la latencia de sueño.

   - Latencia de REM normal.

   - Disminución del sueño lento profundo (fases III y IV).

   - Predominio de sueño superficial (fases I y II).

   - Mayor número de alertamientos (mayor en segunda mitad de la noche)

   - Disminución del tiempo total de sueño y aumento de vigilia.

   - Disminución de eficiencia de sueño.

Es lo más característico  de los pacientes con anorexia cuando no concurren signos graves de depresión.

BIBLIOGRAFIA

- Kaplan y Sadock. "Compendio de Psiquiatría". Ed. Masson-Salvat.

- Kaplan and Sadock's Synopsis of Psychiatry, 10° edition. Lippincott Williams & Wilkins Press, 2007.

- Kasper S, Wehr TA: The role of sleep and wakefulness in the genesis of depression and mania. Encephale. 1992;18 Spec No 1:45-50.

- Klein M: Periodic somnolence and morbid Unger: A new syndrome. Brain.59:494-504. 1936.