• Tratamiento del vértigo periférico

    TRATAMIENTO SINTOMÁTICO

    - Reposo absoluto en cama.
    - Evitar ruidos y luces intensas
    - Reposición de líquidos: oral o intravenoso (iv)
    - Sedantes vestibulares:
        + Tietilpiperacina: 6,5mg/12h rectal
        + Sulpiride: 50-100mg/8 h oral iv o intramuscular (im).
    - Sedantes centrales:
        + Diazepám: 5mg//8 h ó 1/2 amp de 10mg/8 h im.
    - Antieméticos:
        + Metoclopramida: 10mg/8h oral ó 1 amp de 10mg/8h iv.
    - Calcioantagonistas:
        + Flunarizina: 5-10mg/día
        + Cinarizina: 75mg/12h

    TRATAMIENTO ENTRE CRISIS

    + Betahistina: 8-16mg/8h.

        Todos los medicamentos que se emplean durante las crisis de vértigo deben retirarse progresivamente y administrarse no más de dos semanas, ya que pueden retrasar los mecanismos de autocompensación de las vías vestibulares.


    TRATAMIENTO ESPECÍFICO

    - VPPB: Informar al paciente de la benignidad del proceso y su mecanismo de producción. Posteriormente lo más efectivo es la maniobra liberadora de Epley y los ejercicios de Brandt-Daroff

    - Enfermedad de Ménière:
        * Tratamiento de la crisis: tratamiento sintomático.
        * Tratamiento entre crisis:
           + Dieta restrictiva en sal,
           + Betahistina: 8-16mg/8h
           + Hidroclorotiazida: 25-50mg/24h o Acetazolamida 250mg/8h hasta máx 1g al día.
        * Tratamiento quirúrgico: se plantea en casos invalidantes o si fracasa el tratamiento médico.

    - Neuronitis vestibular: Sedantes vestibulares igual que en la crisis del Meniérè.
        Pueden tardar varios meses en compensar la alteración vestibular.

    - Laberintitis: Asociar antibioterapia tópica y sistémica a los sedantes vestibulares. En el caso de la existencia de colesteatoma el tratamiento será quirúrgico tras la fase aguda.
     

    BIBLIOGRAFÍA
    - Kevin KA. Vertigo and dizziness in the Emergency Department Emerg Med Clin North Am. 2009; 27(1): 39–viii. doi:10.1016/j.emc.2008.09.002.
    - Portera Sánchez A, Pérez Sempere A, Codina Puiggros A, García Arumi AM. Mareo, vértigo (Sd. vestibular) y otros trastornos del equilibrio. Trastornos de la audición. En: Codina
    Puiggros A, editor. Tratado de Neurología. Barcelona: ELA Editorial; 1994. p. 35-48.