• Pruebas complementarias en el paciente con mareo

        Según la sospecha clínica se solicitarán (Kerber et al 2010, www.otorrinoweb.es):

        PRUEBAS GENERALES
        A) Electrocardiograma
        B) Hemograma y Bioquímica en sangre
        C) Técnicas de neuroimagen: TAC craneal o RNM craneal y/o RMN de casi

        PRUEBAS ESPECÍFICAS
        

        A) Doppler de troncos supraaórticos, ecocardiograma, electroencefalograma, test de la mesa basculante etc.
       

        B) Audiometría- acumetría
       

        C) Exploración de la motilidad ocular y los nistagmos:
           Existen dos técnicas que permiten tener un registro o trazado gráfico de los movimientos oculares, con y sin estimulación. Sus ventajas son las siguientes: a) ponen de manifiesto objetivamente fenómenos no detectables por la simple inspección, como son los nistagmos espontáneos y de posición que sólo aparecen en la oscuridad y desaparecen con la luz, b) permiten realizar mediciones gráficas para contar el número de sacudidas, medir la amplitud de las mismas y realizar otras mediciones de interés, como son la velocidad de la fase lentas o las alteraciones en el ritmo, c) finalmente, sólo con estos métodos podemos apreciar y estudiar el nistagmo provocado por la estimulación giratoria.
         1) Electronistagmografía (ENG): Consiste en el registro por medios eléctricos de los movimientos oculares.
          2) Videooculografía (VGN): Consiste en un sistema de registro de los movimientos oculares por medio de una cámara de infrarrojos que localiza la pupila, todo ello unido a un sistema informático que permite observar en una pantalla y cuantificar los movimientos del ojo en tiempo real.
       

        D) Pruebas calóricas:
         La prueba consiste en inyectar agua caliente y fría en el conducto auditivo externo (CAE), lo que desencadena una sensación subjetiva de vértigo y la aparición de nistagmo. Con el estímulo caliente el nistagmo desencadenado batirá en el plano horizontal y su componente rápido se dirigirá hacia el lado estimulado. Con estímulo frío el nistagmo bate hacia el lado opuesto al estímulo.
         1) Prueba calórica bitérmica: consiste en la estimulación calórica unilateral y por separado de cada oído.
         2) Prueba térmica bilateral: consiste en la estimulación calórica bilateral simultánea.
     

        E) Pruebas rotatoriocinéticas:
        Para llevar a cabo la exploración dinámica del reflejo vestíbulo-ocular se coloca al paciente generalmente sentado en el sillón rotatorio que va a girar sobre un eje vertical, con los ojos cerrados en un ambiente oscuro. Se puede realizar un registro ENG o VGN, pero siempre en oscuridad para evitar la fijación de la mirada.
        1) Prueba giratoria pendular sinusoidal amortiguada.
        2) Prueba rotatoria liminar (Montandon).
        3) Test pendular de barrido de frecuencias (prueba rotatoria de multifrecuencia) 
       

        F) Pruebas de función otolítica:
         1) Test subjetivo de la percepción de la horizontalidad y verticalidad.
         2) Potenciales evocados miogénicos vestibulares.
         3) Test de rotación en torno a un eje inclinado: test de Raig.
         4) Potenciales miogénicos evocados por corriente galvánica.

     

    BIBLIOGRAFÍA
    - Kerber KA, Baloh RW. Mareo, vértigo e hipoacusia. En: Bradley WG, Daroff RB, Fenichel GM, Jankovic J. Neurología Clínica, Elsevier; 2010 p.241-258
    - http://www.otorrinoweb.com