Laboratorio

PRUEBAS DE LABORATORIO

- Es necesario realizar un hemograma ya que según sea el recuento celular nos orientará hacia una patología u otra,
- así un aumento de leucocitos nos hará sospechar una infección, un ataque epiléptico, tratamiento con corticoides o un trastorno mieloproliferativo,
- mientras que una leucopenia nos orientará hacia una infección vírica, sepsis o tratamiento con quimioterápicos o inmunosupresores.
- El aumento del hematocrito puede estar relacionado con una depleción de volumen, un trastorno pulmonar subyacente o una enfermedad mieloproliferativa,
- mientras que la disminución de la hemoglobina indica anemia o hemorragia.
- También es importante el recuento plaquetario ya que la existencia de plaquetopenia puede estar en relación con sepsis, procesos protrombóticos, coagulación intravascular diseminada y ciertos fármacos.
- Es importante también la determinación de iones, de la glucemia y de la función renal que además puede alterarse secundariamente al coma ya que en los pacientes comatosos puede haber rabdomiolisis.
- Es necesario realizar una gasometría arterial para descartar hipoxemia ya sea por insuficiencia cardiorespiratoria o secundaria a intoxicación por monóxido de carbono, para determinar si existe retención carbónica y nos ayuda a diferenciar trastornos primarios del SNC de trastornos respiratorios secundarios. 
- Deberá determinarse también la osmolaridad plasmática, la coagulación y la CK-MB para descartar infarto de miocardio.
-  Las pruebas de función hepática no son muy valorables ya que pueden ser normales o estar levemente alteradas en pacientes con disfunción hepática severa. En estos pacientes es útil la determinación del amonio.
- Será necesario determinar tóxicos en orina y unas pruebas de función tiroidea para descartar hipo o hipertiroidismo así como el cortisol sérico cuando se sospeche una crisis addisoniana.
-  Por último si se sospechan estados carenciales [e.11.2]habrá que determinar las vitaminas B1, B12, niacina y ácido fólico.

BIBLIOGRAFIA
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