• Clamidias

    GeneralidadesLas clamidias son bacterias de pequeño tamaño, que necesitan la presencia de células eucariotas para su supervivencia, es decir, son parásitos intracelulares obligados. Infectan animales y al ser humano produciendo infecciones crónicas. Para ello disponen de una forma extracelular (cuerpos elementales) inactiva e incapaz de replicarse, pero con gran capacidad infectante, muy adaptada para introducirse en las células. Una vez dentro, se transforman en los “cuerpos reticulares”, con mayor tamaño y gran capacidad replicativa. Posteriormente, vuelven a transformarse en cuerpos elementales, que se liberan por lisis celular.Las especies patógenas para el ser humano son, Clamydia pneumoniae, Clamydia Trachomatis y Clamydia PsittaciInfección por Chlamydia pneumoniaeC. pneumoniae produce infecciones respiratorias. La transmisión se produce de persona a persona a través de las secreciones respiratorias. Produce un cuadro clínico que cursa habitualmente con afectación de vías respiratorias altas, y tras la resolución de éste aparece afectación de vías bajas. Se han descrito casos, poco frecuentes de meningitis, meningoencefalitis y síndrome de Guillain Barré asociados con la infección por este microorganismo. Se pueden producir otras complicaciones sistémicas como endocarditis, miocarditis, pericarditis, artritis reactiva y eritema nudoso.El diagnóstico es clínico, apoyado en la serología (detección de IgM tres semanas tras el inicio del cuadro o el aumento cuatro veces de IgG o IgM en la fase de convalecencia).También se puede detectar DNA por PCR en las secreciones respiratoriasEl tratamiento basa en doxiciclina 200mg día o eritromicina 2 gramos día durante 2-3 semanas. Las fluoroquinolonas pueden ser alternativa.Infección por Chlamydia TrachomatisLa infección por C. Trachomatis está considerada una ETS. Produce infecciones genitourinarias (uretritis, conjuntivitis, proctitis, epididimitis, salpingitis, periheptitis - síndrome de Fitz-Hugh-Curtis) y es la responsable del tracoma o conjuntivitis de inclusión.Determinados serogrupos producen una entidad llamada linfogranuloma venéreo. Cursa con lesiones cutáneas, adenopatías supurativas y síntomas generales, como fiebre y malestar general. En alguna ocasión se ha descrito la meningoencefalitis como complicación de esta enfermedad.El diagnóstico es clínico/serológico y el tratamiento se basa en tetraciclinas durante 3 semanasInfección por Chlamydia PsittaciChlamydia psittaci es un microorganismo transmitido al ser humano por inhalación, procedente de las aves. Produce la llamada psitacosis (u ornitosis) una neumonitis con importantes síntomas generales, fiebre y cefalea. Ocasionalmente se han descrito diversas complicaciones neurológicas tales como parálisis de pares craneales, mielitis, meningoencefalitis, crisis comiciales y ataxia cerebelosa. El LCR puede mostrar tenue infiltrado linfocitario o puede ser acelular. Las proteínas suelen ser normales o estar ligeramente elevadas, especialmente en caso de mielitis.El diagnóstico es clínico y serológico. Se trata con tetraciclina o mejor con eritromicina 500mg cada 6 horas durante 14 días. Es preferible la eritromicina, ya que cubre bien las infecciones por Legionella y Micoplasma, que también cursan con síntomas respiratorios y neurológicos.BIBLIOGRAFIAAusina-Ruiz V, Domínguez-Benitez JA (2005). Infecciones causadas por clamidias, en Farreras-Rozman. Medicina Interna 15ª edición.(2365-2371)Verma A. (2008) Infecciones del sistema nervioso. Infecciones bacterianas, en Bradley WG, Neurología clínica 5ª edición, (1427-1465)