Catatonía

CATATONÍA

- La catatonía no es una enfermedad como tal sino un síndrome que se manifiesta en el contexto de enfermedades psiquiátricas como los trastornos psicóticos o el trastorno bipolar, pero que también puede aparecer en enfermedades que afectan al sistema nervioso central ( tumores, lesiones vasculares, infecciones, postraumáticas….) o de etiología orgánica (alteraciones hidroelectrolíticas, cetoacidosis, fallo hepato-renal, tumores carcinoides, septicemia, intoxicaciones…).
Puede definirse como un síndrome psicomotor, ya que incluye alteraciones motoras, afectivas, comportamentales y del pensamiento.
- Se distinguen dos tipos de catatonía con diferentes características:
- Estuporosa: inmovilidad motora caracterizada por catalepsia y estupor;  resistencia inmotivada a ejecutar órdenes o mantenimiento de posturas rígidas, raras e inapropiadas en contra de los intentos de movimiento pasivo (negativismo o mutismo). A diferencia de los síndromes parkinsonianos que también cursan con acinesia, éstos pacientes mantienen posturas contra gravedad y sin tener conciencia de ello. Pueden iniciar y ejecutar movimientos sin dificultad, sin embargo esta alterada la terminación del mismo.
- Delirante: ecolalia o ecopraxia; obediencia automática; movimientos estereotipados, manierismos o muecas llamativas con gran inquietud y con posible tendencia agresiva.
Los pacientes catatónicos presentan emociones intensas, que controlan con dificultad y que precipitan este estado tales como la ansiedad o menos frecuente, la alegría extrema. A diferencia de los signos motores, sí son conscientes de sus alteraciones afectivas.
- El diagnóstico se basa en la clínica.
- El tratamiento de elección son las benzodiacepinas y cuando no hay respuesta se puede recurrir a la terapia electroconvulsiva como segunda línea de tratamientos.
- El pronóstico es bueno si se trata en la fase aguda. Si se mantiene este estado en el tiempo a pesar del tratamiento, el riesgo de mortalidad aumenta.

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