• Síncope asociado a toma de fármacos

    Los medicamentos suponen una causa relativamente frecuente de síncope: 4-7% según las series. De modo mucho más frecuente, especialmente en ancianos, actúan como precipitante junto a otros factores en síncopes de otra etiología o multifactoriales.
    Por tanto, es muy importante en la Historia Clínica averiguar todos los medicamentos que toma el paciente y sus tomas horarias (por ejemplo, cuánto tiempo ha pasado desde la toma hasta el sincope). Hay que tener en cuenta también los productos de herbolario como posibles agentes causales.
    Según el medicamento diferirá el tipo de síncope desencadenado. El más frecuente es el síncope por hipotensión ortostática. A continuación se incluyen una serie de medicamentos que pueden producir síncope clasificados según el mecanismo de actuación:
    - Síncope del seno carotídeo: pueden contribuir a producirlo: digoxina, antiarrítmicos, β-bloqueantes, vasodilatadores, diuréticos, clonidina, alfametildopa.
    - Síncope por hipotensión ortostática: IECAs, antagonistas del calcio, β-bloqueantes, α-bloqueantes (prazosina, doxazosina), alfametildopa, clonidina, vasodilatadores directos (hidralazina, minoxidil, nitratos), sildenafilo, bloqueantes ganglionares (trimetafan), diuréticos, alcohol, opiáceos, antipsicóticos, antidepresivos tricíclicos, bromocriptina, levodopa, IMAOs.
    - Síncope por arritmias: todos los antiarrítmicos.
    - Síncope por torsade de pointes: en su forma adquirida casi siempre se asocia a fármacos que prolongan el intervalo QT: entre ellos: amiodarona, astemizol, cisapride, claritromicina, clomipramina, clorpromazina, eritromicina, flecainida, fludrocortisona, flufenazina, imipramina, indapamida, haloperidol, maprotilina, nortriptilina, perfenazina, pimozida, risperidona, sotalol, terfenadina, trifluoperazina.


    BIBLIOGRAFÍA

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    - www.qtdrugs.org.