• Etiología del coma y estupor

    INTRODUCCION
    Clasificaremos la patología en causa estructural o no estructural en función de que la disminución del nivel de conciencia sea secundaria o no a una lesión cerebral; y en simétrica o no simétrica según la focalidad neurológica afecte a parte o la totalidad de un hemicuerpo o la afectación sea bilateral.

    SIMÉTRICO NO ESTRUCTURAL
    Las causas que van a generar un coma simétrico no estructural, en general van a ser procesos extracerebrales que dentro de su cortejo sintomático y cuando alcancen una severidad importante afectarán al nivel de conciencia del individuo, y serán aquellas relacionadas con tóxicos [e.11.1], fármacos alteraciones endocrinas o metabólicas, iónicas o de los gases en sangre.

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    SIMÉTRICO ESTRUCTURAL
    Son lesiones primarias del sistema nervioso que por  su especial etiología o localización van a generar un daño orgánico visible en la neuroimagen pero sin una expresión clínica focal

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    ASIMÉTRICO NO ESTRUCTURAL
    En general se asocia etiología no estructural con la ausencia de hallazgos focales en la exploración neurológica. No obstante es bien conocido que hay situaciones con la suficiente severidad como para que aparezcan anomalías en la exploración neurológica. Como ejemplos paradigmáticos están la hipoglucemia severa, crisis comiciales si lesión orgánica o intoxicación por barbitúricos

    ASIMÉTRICO ESTRUCTURAL
    Es el más frecuente de todos y puede presentarse de forma brusca o como evolución progresiva de un proceso más lento. Cualquier noxa sobre el sistema nervioso central de la suficiente intensidad puede desembocar en esta situación.

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